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    你的肠道是否爱激动

     

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    (图片来源于网络)
    日前,鸟苷酸环化酶激动剂令泽舒(利那洛肽)正式在中国获批上市,填补了我国成人便秘型肠易激综合征的治疗空白。

    肠易激综合征,可能很多人都没听说过,它是种怎样的疾???难道肠道也会激动吗?记者浙江中医药大学附属第二医院消化内科陈兴玲主任医师采访了。
    什么是肠易激综合征


    肠易激综合征是一组持续或间歇发作,以腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状改变为临床表现,但是缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。

    陈兴玲主任医师解释,首先它是一种功能性肠道疾病,与器质性疾病所不同,一般肠道内没有发生明显的病变,各项检查结果,也没有显示相应的生化指标或物理指标异常。

    其次,症状主要为腹痛与腹部不适?!案雇?,可以是隐隐作痛,一般在大便之前发作得比较厉害,排完便后症状相对缓解。而腹部不适,很多患者会形容为‘说不出怎么不舒服,就是怎么也不舒服’?!蓖?,伴有大便频率和大便性状的改变。比如原来一天排便一次的,出现腹痛或腹部不适后,一天可能会有多次大便,也有的好几天都排不了一次。大便形状改变,往往指的是,原来大便是成形的,而这种腹痛感来了之后,排的往往是不成形的,甚至稀便。
      陈兴玲主任医师介绍,肠易激综合征的总发病率在5%~6%之间,分为四种类型,第一种是腹泻型,以腹泻症状为主,第二种是便秘型,患者便秘反复发作,第三种是腹泻和便秘混合型,两种症状兼有,还有一种是比较复杂的,不能归入以上三类的。其中,便秘型肠易激综合征占了15%左右。

    “虽说这不是一种直接危害患者生命的疾病,但是长期腹部臃肿排便不畅或反复腹痛腹泻,却是严重影响着患者的生活质量。而至于是什么原因引起这种疾病的,临床上并不十分明确?!?strong>陈兴玲主任医师说,这种疾病病因很复杂,与环境、自身免疫、肠道动力异常等多种因素皆有关联,具体到患者个体,每个人又是不一样的。各个年龄段都可能发生,随着年龄增长,发病率也会相应上升。对于女性患者,很多症状在经期更为常见。
    新药或能让部分患者受益


    日前,鸟苷酸环化酶激动剂令泽舒(利那洛肽)正式在中国获批上市。作为我国专门治疗成人便秘型肠易激综合征的处方药物,令泽舒的获批将填补我国成人便秘型肠易激综合征的治疗空白。

    陈兴玲主任医师介绍,针对便秘型肠易激综合征,目前,临床用得较多的是电解质类药物,一些渗透性的泻药,来软化大便,有时也会用一些动力剂,帮助肠道加强运动。一般在用药期间,效果都是不错的,但是一旦停药,便秘便又反反复复发作了。
    “这次新药的获批上市,或许能让部分患者受益,但要解决所有患者的问题,也是不太可能的?!?strong>陈兴玲主任医师说,这种药物的创新机制是通过激活人体一种自有的鸟苷酸环化酶,促使肠液分泌,并通过降低内脏高敏感,达到同时缓解便秘型肠易激综合征患者腹痛、腹胀和便秘等症状的效果。简单来说,在这种药物的刺激下,肠道细胞内外的第二信使容易被激活,这样一来,肠道的运动、分泌就会增强。分泌增强后,一方面对肠道起到润滑作用,另一方面也增加大便的容量。同时,肠道运动的增强,自然也有助于排便。所以,从理论上来看,确实能起到较好的效果。

    “不过,由于目前我们临床上还没正式开始使用,具体效果怎么样,还需要慢慢观察。何况,即便患者症状类似,都有大便干结、排便困难的问题,但是每个人的具体病因却是不尽相同的?!?strong>陈兴玲主任医师表示,从机理上找到这么一个相应的点,已经是非常不容易的了,它相当于找到了一个控制病情的开关。但是这个开关具体能控制哪些患者,能控制到多大程度,目前还不十分清楚。
    这中医疗效良好 ?

    避免长期使用番泻叶
    陈兴玲主任医师告诉记者,其实,在我们祖国的中医药宝库中,也有很多能有效缓解便秘的好药好方。在门诊中,通过中西医结合治疗,也帮助不少患者改善了病情。

    83岁的患者方大爷,长得高高大大的,老伴说他身体别的都好,就是被便秘折磨了十多年,经常需要求助于开塞露,才能通一通肠道。这十多年,能吃的药也都吃了,就是摆脱不了便秘。大概一年前,陈兴玲主任医师为他开了对症的中药,调理了几个月之后,效果非常明显。慢慢地,每周有了两三次的自主排便,到后来基本能达到一天一次了。
    另外一位70多岁的赵大爷,情况也类似。一开始到陈兴玲主任医师门诊时,非常焦虑,他说自己有十多年的便秘史,恐怕是治不好的了,“因为腹胀晚上睡觉也睡不好,又因为长期便秘不敢多吃,担心排不出来肚子更胀”。后来,也给他进行中药调理,吃了一周就有些见效了,也重建了信心。

    不过,陈兴玲主任医师提醒,中药虽好,患者自己可不能乱用,很多老人喜欢泡番泻叶喝,觉得一泡就拉肚子,效果很好,其实并不提倡。番泻叶,异名旃那叶、泻叶、泡竹叶,来源为豆科植物狭叶番泻或尖叶番泻的小叶,是一种刺激性泻药,通过肠黏膜和神经从刺激肠蠕动,属于猛药?!耙郧罢庵忠┍挥美辞宄?,做肠道治疗的准备,但是不能长期用,否则情况反而会越来越糟?!?div align="center">
     陈兴玲主任医师建议,如果想要泡点东西润润肠,可以选择决明子,比较温和。决明子是决明的种子,为常用中药,种子入药,具有清肝明目、通便的功能。用其叶泡茶,中老年人长期饮用,可使血压正常,大便通畅。
    放松心情?

    每天定时催催它


    “不管是一般的便秘,还是这种肠易激综合征的便秘,都需要养成定时排便的习惯,就像生物钟一样,每天到这个时候,不管是否有便意,都建议到厕所去开一下工?!?br />
    同时,陈兴玲主任医师提醒,改善生活方式,粗纤维饮食、多饮水、适量运动、放松心情等,都是有益的。尤其要注意保持愉悦的心情,正如上文的赵大爷,千万不要焦虑,不要有太大的心理负担。


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